萌萌跟维特去年9月份就结缘了,维特钟雪医生的超声技术声名在外,萌萌因为呕吐的临床表现别家医院的主治医生让过来做腹部超声检查,直到今年萌萌家长突然发现猫咪的尿液很黄这才慌了,8月底转诊过来维特(深圳)动物医院。据萌萌家长说去年到今年一直断断续续有呕吐,情况时好时坏做了治疗后略微有好转,也没有觉得有太严重。
图1: 萌萌
猫咪特殊生理构造致使胆管和胰管一损俱损
呕吐一直断断续续偶发,转诊过来前医生诊断为胰腺炎。到维特后,主治医生先安排做了腹部超声检查,跟去年的对照,发现总胆管、胰管严重扩张,胆囊肿得巨大,总胆管扩张得弯弯曲曲,已经难辨是扩张的总胆管还是肝脏上的囊肿。建议萌萌家长做CT,找到发病根源在于胆管和胰管交接口一个叫十二指肠乳头突的地方堵塞并排除了肝脏囊肿的问题。
图2: 钟医生B超工作照
跟人体与狗狗等其他生物不一样,猫咪的胆管跟胰管共享一个出口,胰腺发出的胰管和肝脏发出的总胆管汇集后立马进入十二指肠,三者挨得特别近,三者中一旦有一个出现炎症,炎症能比较容易地扩散到其他两个结构中,这是猫咪常发三体炎的原因,属于慢性病,治疗时间较长。现在的状况就是出口堵塞,就像是河流泥沙沉积一样,水流不通,胆汁和胰液淤积不能正常通过乳头突排出到十二指肠,造成这样的原因不明,有可能是胆汁过于浓稠,或形成了微小的胆结石。
图3: 猫咪体内胰腺、肝脏、十二指肠三个器官相对位置的示意图
萌萌尿液为什么这么黄?
正常的肝脏可以吸收和排泄大量的胆红素,但萌萌由于胆汁过于浓稠且不能正常排出,导致胆管里存在过量的胆色素和胆红素引起血清或组织黄染。在开腹手术过程中,医生挤压胆管有胆汁从乳头突流出但流出困难,留置针挑出肉眼可见的但十分细微的黄色结石状物体,印证了影像和临床判断。医生将乳头突出口做了处理后缝合十二指肠伤口。之后清洗腹腔,并进行了双层缝合关闭了腹腔。
图4: 维特部分医生团队
猫咪都是"忍者",萌萌是过了一年才彻底找到症结所在,并且是有呕吐,变黄等临床表现才最终引起了更进一步的关注,有很多的猫咪是没有任何表现或者细微到难以被发现,等到猫咪实在无法忍受剧痛表现出来的时候,已经错过了最佳的治疗时间。铲屎官们一定要细心观察家里猫咪的日常,并且定期体检,能规避掉很多风险。
维特(深圳)动物医院的高阶影像设备64排128层螺旋CT较比一般动物医院引进的8排或16排CT扫描速度快、图像清晰度高、辐射剂量更低。
图5:CT
1.5T超导核磁共振较比一般医院引进的永磁0.35T或0.5T,优势特点:无电离辐射,无骨伪影干扰,可无需重建而任意方向切面成像,多参数成像,软组织分辨率高,病变定位准确,更快的扫描速度、更高的图像质量、更多的扫描序列、更全面的扫描线圈。
图6: MRI
临床诊疗离不开各种辅助检查的"证据"支持,维特(深圳)动物医院有着行业前沿的设备,而拥有扎实的临床功底的医生又能够通过检查结果结合临床症状做出精准诊断。
